보장이 되지 않는 범위가 있다는 점을 반드시 알아두어야 보장 과정에서 문제가 생기지 않습니다. 주요 내용을 살펴보면 한방 병원이나 치과 병원의 치료비 중에 비급여 치료항목의 진료비는 보상을 하지 않습니다. 치질, 치루와 같은 항문 관련 질환도 마찬가지로 비급여 진료비는 보상을 하지 않습니다. 자동차보험이나 산재보험에서 처리 받은 진료비, 해외 의료기관에서 발생한 의료비도 보상하지 않습니다. 단 해외에서 다치거나 발생한 질병을 국내에 들어와서 치료하면 보상이 가능합니다. 임신, 출산과 관련된 질환이나 외모개선 성형수술, 노화 탈모, 진단서나 간병인 비용, 이 외에도 직접 진료와 관련이 없는 항목 등이 보상되지 않으니 세부 내용을 잘 알아두어야 합니다. 의료실비보험은 실제 발생한 치료비를 기준으로 보상하는 실손 보상 방식이라서 여러 개를 가입했더라도 중복해서 보상이 되지 않습니다. 이는 ‘이득금지의 원칙’이라고 하여 보험으로 인해 가입자인 피보험자가 이익을 얻는 것을 방지하기 위한 방식입니다. 가령 실손 담보로 받을 수 있는 보험금이 100만원인데 여러 개로 나누어 가입한 보험에서 각각 100만원씩을 받게 된다면 자칫 과잉진료나 보험사기로 연결될 소지가 있습니다. 요즘은 가입 전에 중복 가입을 하지 않도록 가입자의 동의를 얻어 다른 실손 담보가 있는지 조회한 후에 가입을 진행하고 있습니다.
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